جراحی آندوسکوپی ستون فقرات نشاندهنده پیشرفت قابل توجهی در تکنیکهای کم تهاجمی است که به بیماران کاهش آسیب بافتی، اسکارهای کوچکتر و زمان بهبودی سریعتر را در مقایسه با روشهای باز سنتی ارائه میدهد. در این زمینه، تک پورتال و دو پورتال آندوسکوپی دو رویکرد اصلی هستند که اساساً با طراحی محصول و مکانیک جراحی متمایز می شوند.
تفاوت اصلی در تعداد پورتال ها یا برش های کوچکی است که برای دسترسی به محل جراحی استفاده می شود.
آندوسکوپی تک پورتال: روش تک سوراخ کلید
آندوسکوپی تک پورت (UE) که اغلب به آندوسکوپی کامل نیز گفته می شود، از a پورتال منفرد (یک برش کوچک) که هم آندوسکوپ (برای مشاهده) و هم ابزارهای تخصصی جراحی از آن عبور داده می شود.
تمرکز محصول و طراحی:
- سیستم یکپارچه: سیستم uniportal با آندوسکوپ بسیار تخصصی و همه کاره آن مشخص می شود که هم کانال مشاهده (یک دوربین با وضوح بالا) و هم کانال کار برای ابزارها را در خود دارد. این یک ویژگی مهم محصول است - کل عملیات از طریق یک لوله باریک قیف می شود.
- ابزار تخصصی: با توجه به فضای محدود پورتال منفرد، جراحی یونی پورتال نیاز به استفاده از ابزار آندوسکوپی اختصاصی، کشیده و اغلب منحنی دارد که برای هدایت کانال کاری منفرد طراحی شده اند. این ابزارها مختص خط تولید یونی پورتال هستند.
- برش کمتر تهاجمی: این تکنیک اغلب با کوچکترین برش ممکن همراه است، که واقعاً مطابق با نام "سوراخ کلید" است. این یک روش بسیار حفظ کننده عضلات است.
پیامدهای جراحی:
- منحنی یادگیری: محدودیت اولیه نسبتاً است منحنی یادگیری شیب دار برای جراحان، زیرا حرکت ابزار دقیق به تک محور پورتال محدود می شود و مهارت بالایی در مانورهای دو دستی با یک دست یا محدود می طلبد.
- دید و قدرت مانور: در حالی که یک دید بسیار نزدیک و با کیفیت بالا از آسیب شناسی ارائه می شود، مانورپذیری ابزارها را می توان در مقایسه با یک سیستم دو پورتال محدود کرد.
آندوسکوپی دو پورتال: اسب کاری دو پورتال
آندوسکوپی دو پورتال استخدام می کند دو برش جداگانه (پورتال) برای روش. این طراحی محصول متمایز به طور قابل توجهی تجربه جراحی را تغییر می دهد. یک پورتال معمولاً برای آندوسکوپ و مشاهده استفاده می شود، در حالی که دیگری به عنوان کانال کاری ابزارها تعیین می شود.
شناخته شده ترین نام برای این تکنیک در جراحی ستون فقرات است آندوسکوپی دو پورتال یک طرفه (UBE) .
تمرکز و طراحی محصول (UBE):
- کانال های مجزا: آندوسکوپی دو پورتال یک طرفه با جداسازی پورتال های مشاهده و کار تعریف می شود. این طراحی دو کاناله، نوآوری اصلی محصول آن است.
- ابزار استاندارد: یک مزیت کلیدی تکنیک UBE این است که به جراحان اجازه می دهد از طیف وسیع تری استفاده کنند ابزارهای جراحی آشنا، استاندارد و غیر آندوسکوپی از طریق پورتال کاری این یک عامل اصلی در پذیرش آن است، زیرا نیاز به مجموعههای محصولات کاملاً جدید و بسیار تخصصی مورد نیاز تکنیک uniportal را کاهش میدهد.
- تجسم انعطاف پذیر: آندوسکوپ (آرتروسکوپ) در UBE را می توان مستقل از ابزار کار مانور داد و زاویه داد و زوایای دید انعطاف پذیر و بالقوه را به جراح ارائه داد. میدان دید گسترده تر .
- آبیاری مداوم: سیستم UBE معمولاً تحت یک جریان مداوم محلول نمکی انجام می شود که به مدیریت خونریزی و حفظ نمای شفاف و پانوراما کمک می کند.
پیامدهای جراحی:
- مانور و مهارت: طراحی دو پورتال به جراحان درجه آزادی بیشتری می دهد و امکان دسترسی مثلثی به هدف جراحی را فراهم می کند. این کار مهارت دو دستی جراحی باز سنتی را تقلید میکند و باعث میشود این تکنیک حسی شهودی داشته باشد و منجر به منحنی یادگیری آسان تر و کم عمق تر برای بسیاری از جراحان مجرب ستون فقرات.
- راندمان رفع فشار: توانایی استفاده از ابزار استاندارد و مستحکم میتواند برای کارهای استخوانی گسترده یا روشهای پیچیده رفع فشار مفید باشد، که به طور بالقوه منجر به کارایی بیشتر رفع فشار در موارد خاص، مانند تنگی کانال نخاعی کمری میشود.
خلاصه ای از تفاوت های اصلی
| ویژگی | آندوسکوپی تک پورتال (UE) | آندوسکوپی دوپورتال (UBE) |
|---|---|---|
| طراحی محصول (پورتال) | تک برش/پورتال (همه در یک) | دو برش / پورتال مجزا |
| مشاهده و کار کانال | کواکسیال (از طریق همان کانال) | مجزا (کانال های مستقل) |
| ابزار دقیق | ابزار آندوسکوپی بسیار تخصصی و اختصاصی. | می توان از ابزارهای جراحی استاندارد و آشنا استفاده کرد. |
| قابلیت مانور | حرکت محدود و تک محوری؛ تقاضای فنی بالاتر | دسترسی انعطاف پذیر، دو دست، مثلثی؛ مانور راحت تر |
| اندازه برش | به طور کلی کوچکترین مطلق. | کمی بزرگتر یا دو برش کوچک مجاور. |
| منحنی یادگیری | تندتر | برای بسیاری از جراحان کم عمق تر، شهودی تر. |
در نهایت، آندوسکوپی تک پورتال و دو پورتال (مانند آندوسکوپی دو پورتال یک طرفه ) گزینه های بسیار موثر و بسیار کم تهاجمی هستند که آینده مراقبت از ستون فقرات را نشان می دهند. انتخاب بین سیستم ها اغلب به آموزش جراح، آسیب شناسی خاص و ترجیح آنها برای طراحی سیستم و ابزار دقیق یک محصول خاص بستگی دارد.








