رویکرد ترانسفورامینال آندوسکوپی دوپورتی یک طرفه (UBE-TFA) نشان دهنده پیشرفت قابل توجهی در زمینه جراحی کم تهاجمی ستون فقرات است، که مزایای تجسم آندوسکوپی را با یک راهرو جراحی خاص برای درمان انواع آسیب شناسی ستون فقرات، به ویژه آنهایی که در سوراخ سوراخ هستند، ترکیب می کند.
اساس: آندوسکوپی دوپورتال یک طرفه (UBE)
UBE یک تکنیک جراحی پیچیده و کم تهاجمی است که از دو برش کوچک و مجزا (پورتال) در یک طرف ستون فقرات بیمار استفاده می کند. این سیستم دو پورتال ویژگی تعیین کننده این رویکرد است:
- مشاهده پورتال: یک آرتروسکوپ کوچک (آندوسکوپی با دوربین و منبع نور) از طریق یک پورتال وارد می‌شود تا دیدی با وضوح بالا، بزرگ‌نمایی و روشن از میدان جراحی ارائه دهد. جریان مداوم آبیاری شور از طریق این سیستم یک محیط عملیاتی شفاف و بدون زباله را تضمین می کند.
- پورتال کاری: پورتال دوم کمی بزرگتر برای قرار دادن ابزار جراحی استفاده می شود.
این جداسازی دوربین و ابزارها مزایای قابل توجهی نسبت به تکنیک‌های آندوسکوپی قدیمی‌تر تک پورتال (uniportal) دارد که می‌تواند توسط یک کانال کاری باریک محدود شود. را آندوسکوپی دو پورتال یک طرفه پلت فرم اجازه می دهد تا:
- مثلث بندی: جراحان می توانند آندوسکوپ و ابزار را برای نزدیک شدن به ناحیه مورد نظر از دو زاویه مختلف قرار دهند، این اصل از جراحی مفصل آرتروسکوپی آشناست. این انعطاف‌پذیری، مانور و دقت جراحی را افزایش می‌دهد، شبیه به جراحی باز، اما با حداقل اختلال در بافت.
- استفاده از ابزارهای معمولی: برخلاف روش‌های یونی پورتال که اغلب به ابزارهای تخصصی نیاز دارند، UBE به جراحان اجازه می‌دهد تا از بسیاری از ابزارهای آشنای جراحی سنتی باز یا میکروسکوپی ستون فقرات، مانند فرزهای پرسرعت، کریسون رونجور و فورسپس هیپوفیز استفاده کنند. این به طور بالقوه می تواند منحنی یادگیری را برای جراحانی که از تکنیک های سنتی در حال گذار هستند کوتاه کند.
- تجسم پیشرفته: نمای بزرگ‌نمایی شده و آبیاری مداوم مایع، فشرده‌سازی دقیق ساختارهای عصبی و دست‌کاری دقیق بافت را ممکن می‌سازد، که برای به حداقل رساندن عوارض بسیار مهم است.
مشخصات: کریدور Transforaminal
"رویکرد ترانسفورمینال" در UBE-TFA به مسیر خاصی برای رسیدن به آسیب شناسی ستون فقرات اشاره دارد، به ویژه برای شرایطی مانند:
- فتق دیسک کمر فورامینال و خارج سوراخ (LDH).
- انواع خاصی از فتق دیسک داخل کانال در قسمت فوقانی ستون فقرات کمری.
- تنگی سوراخ سوراخ.
در این روش، مسیر جراحی برای دسترسی به سوراخ بین مهره‌ای - دهانه‌ای که ریشه عصب نخاعی از آن خارج می‌شود - به صورت جانبی (به سمت کنار) زاویه می‌گیرد. مراحل فنی کلیدی اغلب شامل موارد زیر است:
- قرار دادن پورتال جانبی: برش‌ها معمولاً دورتر از خط وسط در مقایسه با روش بین لایه‌ای ایجاد می‌شوند، گاهی اوقات چندین سانتی‌متر در کنار روند خاردار، برای رسیدن به مسیر شیب‌دار و دور جانبی لازم.
- هدف قرار دادن فورامن: جراح با استفاده از هدایت فلوروسکوپی (اشعه ایکس بلادرنگ)، به سمت سوراخ حرکت می‌کند و اغلب ناحیه نزدیک فرآیند مفصلی فوقانی (SAP) یا فرآیند عرضی را هدف قرار می‌دهد.
- رفع فشار: برداشتن حداقل هدفمند استخوان، که اغلب شامل فاستکتومی جزئی (رزکسیون SAP) یا سوراخ کردن پنجره استخوانی است، تحت نمای مستقیم آندوسکوپی برای گشاد شدن سوراخ انجام می شود. این کار ریشه عصبی فشرده شده را آزاد می کند.
- حذف دیسک: هنگامی که عناصر عصبی از حالت فشرده خارج شدند، فتق دیسک برداشته می شود. تجسم پیشرفته به اطمینان از برداشتن کامل و محافظت از ریشه عصبی و کیسه سختی کمک می کند.
مزایا و تاثیر بالینی
روش ترانس فورامینال آندوسکوپی دوپورتی یک طرفه راه حلی بسیار موثر و در عین حال کم تهاجمی برای فشرده سازی ریشه عصب در ستون فقرات کمری ارائه می دهد. مزایای اصلی آن عبارتند از:
- کم تهاجمی: در مقایسه با جراحی باز سنتی با برش‌های کوچک‌تر، آسیب کمتر بافت نرم و عضله و کاهش از دست دادن خون همراه است.
- حفظ ثبات ستون فقرات: هدف UBE-TFA با به حداقل رساندن برداشتن استخوان و رباط ها، به ویژه مفصل فاست، حفظ یکپارچگی ساختاری و ثبات بخش ستون فقرات است.
- بازیابی سریعتر: بیماران اغلب پس از عمل درد کمتری را تجربه می‌کنند و مدت اقامت کوتاه‌تری در بیمارستان را تجربه می‌کنند که منجر به بازگشت سریعتر به فعالیت‌های عادی می‌شود.
- رفع فشار مستقیم: توانایی تجسم و کار مستقیم در سوراخ، آن را به ویژه برای آسیب شناسی های جانبی که دسترسی به آنها از طریق مسیرهای خلفی سنتی یا بین لایه ای چالش برانگیز است، مناسب می کند.
در اصل، UBE-TFA از انعطاف پذیری و تجسم عالی استفاده می کند آندوسکوپی دو پورتال یک طرفه برای حرکت در راهرو آناتومیک جانبی ستون فقرات، ارائه درمان دقیق و حفظ بافت برای شرایط خاص ستون فقرات.
