آندوسکوپی دوپورتال یک طرفه: بینش عملی جراحی که نسل بعدی مراقبت از ستون فقرات را هدایت می کند

منطق بالینی پشت آندوسکوپی یک طرفه دوپورتال

آندوسکوپی دوپورتی یک طرفه (UBE) یک تکنیک پیشرفته جراحی ستون فقرات کم تهاجمی است که برای بهبود دقت جراحی و در عین حال کاهش ترومای بافتی طراحی شده است. با استفاده از دو پورتال مستقل - یکی برای تجسم و دیگری برای ابزار دقیق - UBE به جراحان این امکان را می‌دهد تا در مقایسه با سیستم‌های آندوسکوپی تک پورتال به میدان جراحی گسترده‌تر و واضح‌تری دست یابند. این پیکربندی دقیقاً از آزادی حرکت موجود در جراحی باز تقلید می‌کند، در حالی که مزایای روش‌های آندوسکوپی مانند کاهش از دست دادن خون و بهبودی سریع‌تر را حفظ می‌کند.

از نظر بالینی، UBE بیشتر در شرایط دژنراتیو کمر، از جمله فتق دیسک، تنگی کانال نخاعی و تنگی روزنه استفاده می شود. دسترسی یک طرفه آن همراه با قابلیت رفع فشار دو طرفه آن را به ویژه برای کارهای پیچیده رفع فشار بدون برداشتن عضله گسترده موثر می کند.

پیکربندی پورتال و راه اندازی عملیاتی

یکی از ویژگی های تعیین کننده آندوسکوپی دو پورتال یک طرفه جداسازی پورتال مشاهده و پورتال کاری است. این طراحی قابلیت مانور ابزار را افزایش می دهد و امکان آبیاری مداوم را برای حفظ یک میدان جراحی شفاف فراهم می کند. قرار دادن پورتال مناسب برای کارایی رویه و ایمنی بسیار مهم است.

• پورتال مشاهده: آندوسکوپ را در خود جای می دهد و تصویر جراحی با ثبات و بزرگنمایی شده را ارائه می دهد.
• پورتال کاری: امکان استفاده همزمان از مته ها، پانچ ها و دستگاه های فرکانس رادیویی را فراهم می کند.

پورتال‌های مستقل شلوغی ابزار را کاهش می‌دهند و نیاز به تغییر موقعیت مکرر دامنه را به حداقل می‌رسانند، که مستقیماً پس از غلبه بر منحنی یادگیری به زمان‌های عملیات کوتاه‌تر کمک می‌کند.

گردش کار گام به گام جراحی در UBE

استراتژی دسترسی و رفع فشار

پس از تایید فلوروسکوپی سطح هدف، برش های کوچک پوستی برای ایجاد پورتال ایجاد می شود. آبیاری مداوم آب نمک برای گسترش فضای کار و کنترل خونریزی آغاز می شود. برداشتن استخوان و رفع فشار رباط تحت تجسم آندوسکوپی مستقیم انجام می‌شود و در عین حال ساختارهای اطراف را حفظ می‌کند.

هموستاز و کنترل تجسم

هموستاز مؤثر از طریق فشار آبیاری کنترل شده و انعقاد فرکانس رادیویی حاصل می شود. تجسم واضح در UBE ضروری است، زیرا مستقیماً بر دقت جراحی تأثیر می گذارد و خطر آسیب عصبی را کاهش می دهد.

نشانه ها و معیارهای انتخاب مورد

انتخاب صحیح بیمار نقش تعیین کننده ای در موفقیت آندوسکوپی دوپورتی یک طرفه دارد. در حالی که این تکنیک همه کاره است، در آسیب شناسی های دژنراتیو کاملاً تعریف شده به جای شرایط بسیار ناپایدار ستون فقرات مؤثر است.

• فتق دیسک کمر با علائم یک طرفه یا دوطرفه
• تنگی ستون فقرات فرورفتگی مرکزی یا جانبی
• تنگی روزنه که نیاز به رفع فشار دقیق استخوان دارد

مزایای نسبی نسبت به سایر تکنیک های آندوسکوپی

در مقایسه با جراحی آندوسکوپی ستون فقرات تک پورت، آندوسکوپی دو پورتال یک طرفه انعطاف‌پذیری ابزار و زمینه جراحی وسیع‌تری را ارائه می‌دهد. این مزیت به بهبود کارایی در هنگام کار با لیگامنتوم فلاووم هیپرتروفیک یا آناتومی پیچیده استخوانی منجر می شود.

نتایج پس از عمل و مزایای بهبودی

بیماران تحت آندوسکوپی دو پورتال یک طرفه معمولاً کاهش درد پس از عمل، کمترین آسیب عضلانی و اقامت کوتاه‌تر در بیمارستان را تجربه می‌کنند. بسیج زودهنگام تشویق می شود و بسیاری از بیماران زودتر از روش های باز معمولی به فعالیت های روزانه باز می گردند.

از منظر بلندمدت، مطالعات بالینی نتایج قابل مقایسه یا برتری را در تسکین علائم و بهبود عملکرد زمانی که UBE توسط جراحان مجرب انجام می‌شود، نشان داده‌اند، که پذیرش رو به رشد آن در عمل مدرن ستون فقرات را تقویت می‌کند.