دقت در نکته: شیرجه عمیق به ابزار مدرن جراحی آندوسکوپی

تکامل و مکانیک آندوسکوپ های صلب در مقابل انعطاف پذیر

جراحی آندوسکوپی به شدت به ابزار تجسم که به عنوان چشم جراح در بدن عمل می کند، متکی است. آندوسکوپ های سفت و سخت، که معمولاً با فولاد ضد زنگ درجه بالا و مجموعه ای از لنزهای شیشه ای ساخته می شوند، عمدتاً در روش هایی مانند لاپاراسکوپی یا آرتروسکوپی استفاده می شوند که در آن مسیر مستقیم به محل جراحی در دسترس است. اینها تصاویری با وضوح بالا و بدون تحریف ارائه می دهند. برعکس، آندوسکوپ‌های انعطاف‌پذیر از فیبر نوری یا حسگرهای CMOS در نوک آن استفاده می‌کنند تا منحنی‌های آناتومیکی دستگاه‌های گوارشی یا تنفسی را هدایت کنند. انتخاب بین این ابزارها ابزارهای دستی خاص مورد نیاز را دیکته می کند، زیرا کانال های کاری یک محدوده انعطاف پذیر به طور قابل توجهی باریک تر هستند و به لوازم جانبی تخصصی تر و هدایت شونده با سیم نیاز دارند.

اجزای نوری کلیدی

وضوح یک روش آندوسکوپی توسط سیستم انتقال نور تعیین می شود. ابزارهای مدرن از بسته‌های نوری فیبر نوری استفاده می‌کنند که "نور سرد" را برای جلوگیری از آسیب حرارتی به بافت‌های داخلی فراهم می‌کند. بسیاری از سیستم‌های پیشرفته اکنون از دوربین‌های با وضوح 4K و فیلترهای تصویربرداری باند باریک (NBI) استفاده می‌کنند که تجسم ساختارهای عروقی و الگوهای مخاطی را بهبود می‌بخشد و امکان شناسایی دقیق‌تر حاشیه تومور را در طول برداشتن امکان‌پذیر می‌سازد.

طبقه بندی اصلی ابزارهای دستی آندوسکوپی

ابزارهای دستی در جراحی آندوسکوپی به گونه‌ای طراحی شده‌اند که مهارت دست جراح را از طریق درگاهی به کوچکی 3 تا 10 میلی‌متر تقلید کنند. اینها ابزار جراحی آندوسکوپی پزشکی به طور کلی از سه بخش اصلی تشکیل شده است: یک دسته ارگونومیک، یک محور عایق و یک نوک کاربردی. «اثرگذار انتهایی» نوک، نقش ابزار را تعیین می‌کند، از گرفتن و برش گرفته تا کوتر کردن. از آنجایی که بازخورد لمسی در جراحی کم تهاجمی کاهش می‌یابد، کیفیت مکانیکی لولاها و کشش سیستم‌های کششی برای ایمنی و دقت بسیار مهم است.

ابزارهای جراحی مبتنی بر انرژی پیشرفته

آندوسکوپی مدرن فراتر از برش های مکانیکی ساده به سمت روش های پیشرفته انرژی حرکت کرده است. ابزارهای جراحی الکتریکی از جریان های الکتریکی با فرکانس بالا برای دستیابی به برش و انعقاد همزمان استفاده می کنند. ابزارهای تک قطبی به یک پد زمینی روی بیمار نیاز دارند، در حالی که ابزارهای دوقطبی فقط جریان را از بین دو نوک فورسپ عبور می دهند که به طور قابل توجهی خطر آسیب های "جریان سرگردان" را کاهش می دهد. این ابزارها در جراحی‌های پیچیده مانند کوله سیستکتومی یا هیسترکتومی، که در آن کنترل خونریزی برای حفظ میدان دید بسیار مهم است، ضروری هستند.

روش های اولتراسونیک و یکپارچه

چاقوی جراحی اولتراسونیک نشان دهنده اوج فناوری آندوسکوپی است. این ابزارها با ارتعاش در فرکانس‌های بالا (معمولاً 55500 هرتز)، پروتئین‌ها را تغییر می‌دهند تا منعقدی ایجاد کنند که رگ‌هایی با قطر 5 یا 7 میلی‌متر را می‌بندد. برخلاف الکتروکوتر سنتی، ابزارهای اولتراسونیک دود کمتری تولید می‌کنند و انتشار حرارتی جانبی کمتری تولید می‌کنند که از ساختارهای حیاتی مانند اعصاب و حالب‌های واقع در مجاورت محل عمل محافظت می‌کند.

پروتکل های استریلیزاسیون و نگهداری برای طول عمر

با توجه به طراحی های پیچیده ابزار آندوسکوپی - به ویژه لومن های بلند و باریک و مفاصل متحرک - تمیز کردن و استریل کردن چالش های منحصر به فردی را ایجاد می کند. بار زیستی می تواند به راحتی در داخل شفت ها جمع شود و منجر به خطرات عفونت یا خرابی مکانیکی شود. تعمیر و نگهداری مناسب فقط یک الزام ایمنی نیست، بلکه یک ضرورت اقتصادی است، زیرا این ابزارهای با دقت بالا سرمایه گذاری قابل توجهی برای هر مرکز پزشکی هستند.

• پیش تمیز کردن فوری: برای جلوگیری از خشک شدن پروتئین، دستگاه را پاک کنید و لومن را با مواد شوینده آنزیمی بلافاصله پس از استفاده شستشو دهید.
• تمیز کردن اولتراسونیک: استفاده از کاویتاسیون برای حذف زباله های میکروسکوپی از لولاها و قفل های جعبه که مسواک زدن دستی نمی تواند به آنها برسد.
• تست نشت: برای آندوسکوپ‌های انعطاف‌پذیر، انجام آزمایش فشار برای اطمینان از سالم بودن کانال‌های داخلی قبل از غوطه‌ور شدن در مایع.
• تست عایق: بررسی منظم یکپارچگی پوشش پلاستیکی روی شفت های الکتروسرجری برای جلوگیری از سوختگی تصادفی بیمار.