زمینه جراحی ستون فقرات شاهد پیشرفت های چشمگیر بوده است ، با تأکید روزافزون بر تکنیک های حداقل تهاجمی که برای کاهش عوارض بیمار ، تسریع در بهبود و بهبود نتایج جراحی طراحی شده است. در میان این نوآوری ها ، تکنیک آندوسکوپی یک طرفه (UBE) یک طرفه به عنوان یک پیشرفت چشمگیر ظاهر شده است و یک رویکرد همه کاره و مؤثر برای درمان طیف گسترده ای از آسیب شناسی های ستون فقرات ارائه می دهد.
تکنیک Ube چیست؟
در آندوسکوپی یک طرفه (UBE) تکنیک یک روش جراحی نخاعی با حداقل تهاجمی است که از آن استفاده می کند دو پورتال جداگانه - به طور معمول یکی برای آندوسکوپ (تجسم) و دیگری برای ابزارهای جراحی (کانال کار). در حالی که پورتال ها مجزا هستند ، در آن قرار گرفته اند همان طرف (یک جانبه) از بدن بیمار ، به جراح اجازه می دهد تا با مانور پیشرفته و یک دید روشن و بزرگ از میدان جراحی کار کند. این در تضاد با جراحی سنتی باز است که به برش های بزرگتر نیاز دارد و حتی برخی از تکنیک های آندوسکوپی دیگر که ممکن است از یک درگاه یا پورت های متعدد در طرف های مختلف استفاده کنند.
اصول و مزایای اصلی
تکنیک UBE چندین اصل اساسی را به دست می آورد که به محبوبیت روزافزون آن کمک می کند:
-
پورتال های جداگانه برای مهارت پیشرفته: دوربین و درگاه های کاری مجزا ، آزادی حرکتی و مثلث بندی سازها را به جراحان می دهد. این امر امکان دستکاری دقیق تر بافت ها ، رفع فشار ساختارهای عصبی و قرار دادن ایمپلنت ها را در مقایسه با سیستم های تک پورت فراهم می کند.
-
تجسم بهینه: آندوسکوپ نمای با کیفیت بالا و بزرگ از آناتومی جراحی ، از جمله عناصر عصبی ، استخوان و بافت های نرم را ارائه می دهد. آبیاری از طریق دامنه به طور مداوم میدان را پاک می کند و از دید عالی در طول عمل اطمینان می دهد.
-
طبیعت حداقل تهاجمی: با استفاده از برش های کوچک (به طور معمول 5-8 میلی متر) ، تکنیک UBE اختلال در عضلات ، ریزش خون و درد بعد از عمل را به حداقل می رساند. این ترجمه به زمان بهبودی سریعتر ، ماندن در بیمارستان کوتاه تر و بازگشت سریعتر به فعالیت های روزانه برای بیماران است.
-
تطبیق پذیری: UBE بسیار سازگار است و می تواند در سطح مختلف ستون فقرات (گردن رحم ، قفسه سینه و کمر) و بسیاری از شرایط استفاده شود.
-
کاهش خطر عوارض: در مقایسه با جراحی باز ، برش های کوچکتر و تجسم پیشرفته اغلب منجر به خطر کمتری از عفونت ، آسیب عصبی و سایر عوارض جراحی رایج می شود.
-
مقرون به صرفه بودن: در حالی که راه اندازی اولیه ممکن است شامل تجهیزات خاص باشد ، کاهش اقامت در بیمارستان و بهبود سریعتر می تواند به صرفه جویی در هزینه کلی برای سیستم مراقبت های بهداشتی و بیمار کمک کند.
نشانه هایی برای Ube
تکنیک UBE در پرداختن به طیف گسترده ای از شرایط ستون فقرات مؤثر است ، از جمله اما محدود به این موارد نیست:
-
فتق دیسک کمر: رفع فشار ریشه عصبی که توسط یک دیسک فتق ایجاد می شود.
-
تنگی کانال نخاعی کمری: رفع فشار کانال نخاعی برای تسکین فشار بر نخاع و ریشه های عصبی. این می تواند شامل تنگی مرکزی ، جانبی جانبی و تنگی فرامینال باشد.
-
اسپوندیلولیستز (درجه پایین): رفع فشار و همجوشی بالقوه (در صورت استفاده از ابزار دقیق).
-
تنگی foraminal: گسترش فورامن عصبی برای تسکین فشرده سازی ریشه عصبی.
-
رادیکولوپاتی گردن رحم/میلوپاتی: رفع فشار در ستون فقرات گردن رحم ، اگرچه این برنامه از نظر فنی تر خواستار است.
-
فتق دیسک قفسه سینه: یک نشانه کمتر متداول اما قابل دوام.
-
کیست سینوویال: برداشتن کیست که باعث فشرده سازی عصبی می شوند.
-
تومورهای ستون فقرات (موارد انتخاب): بیوپسی یا حذف تومورهای خوش خیم خاص.
روش جراحی (مراحل عمومی)
در حالی که مراحل خاص بسته به ترجیح آسیب شناسی و جراح ممکن است متفاوت باشد ، یک روش معمولی UBE شامل موارد زیر است:
-
موقعیت یابی بیمار: بیمار در یک میز رادیولوژیکی مستعد قرار دارد و امکان راهنمایی فلوروسکوپی را فراهم می کند.
-
برش و قرار دادن پورتال: دو برش کوچک از طرف یک طرفه ، به طور معمول 1-2 سانتی متر از هم جدا می شوند. یک برش به عنوان نقطه ورود به آندوسکوپ و دیگری برای ابزارهای جراحی عمل می کند.
-
ایجاد فضای کار: آبیاری شور به طور مداوم برای از بین بردن فضای کار و پاک کردن میدان خون و بقایای آن تزریق می شود و یک محیط جراحی روشن "آبزی" ایجاد می کند.
-
تجسم هدف و رفع فشار: تحت تجسم مستقیم آندوسکوپی ، جراح از ابزارهای مختلف تخصصی (به عنوان مثال ، کریسون ها ، برس ها ، دیسکتورها ، گراس ها) برای انجام رفع فشار ، حذف دیسک یا سایر مانورهای جراحی استفاده می کند.
-
هموستاز: هموستاز دقیق در طول عمل حفظ می شود.
-
بسته شدن: پس از دستیابی به اهداف جراحی ، ابزارها و آندوسکوپ برداشته می شوند و برش های کوچک با بخیه ها یا استریپ ها بسته می شوند.
مراقبت و بهبودی بعد از عمل
با توجه به ماهیت حداقل تهاجمی ، Ube به طور معمول امکان بهبودی نسبتاً سریع را فراهم می کند:
-
مدیریت درد: بیماران معمولاً در مقایسه با جراحی باز ، درد بعد از عمل کمتری را تجربه می کنند و اغلب با مسکن خوراکی قابل کنترل هستند.
-
بسیج اولیه: مدت کوتاهی پس از عمل ، بیماران تشویق می شوند که دچار آمبول شوند.
-
اقامت در بیمارستان: غالباً تخلیه یک روزه یا اقامت یک شبه.
-
توانبخشی: یک برنامه فیزیوتراپی ساختاری ممکن است برای تقویت عضلات اصلی و بازگرداندن عملکرد کامل توصیه شود.
-
بازگشت به فعالیت: بیشتر بیماران می توانند طی چند روز تا یک هفته و فعالیتهای شدیدتر در طی 4-6 هفته به فعالیتهای سبک برگردند.
دستورالعمل ها و نتیجه گیری آینده
تکنیک آندوسکوپی یک طرفه یک طرفه جهش قابل توجهی را در جراحی نخاعی با حداقل تهاجمی نشان می دهد. تحقیقات و پیشرفت های مداوم در حال انجام ، به اصلاح ابزارها و تکنیک ها ، گسترش برنامه های آن و بهبود نتایج ادامه می یابد. از آنجا که جراحان تجربه و آموزش بیشتری را در UBE کسب می کنند ، آماده می شود که به یک رویکرد فزاینده استاندارد و ترجیحی برای طیف گسترده ای از شرایط ستون فقرات تبدیل شود ، در نهایت به نفع بیماران از طریق روشهای کمتر تهاجمی ، کاهش زمان بهبودی و بهبود کیفیت زندگی. $ $ $ $ $ $ $ $ $ $
