بررسی ادبیات جراحی Ube "بدون لمینا بدون گیره" فشار

بررسی ادبیات جراحی Ube "بدون لمینا بدون گیره" فشار

یک عارضه شایع عمل جراحی Ube ، گاه به گاه پارگی است. با تجمع تجربه در عمل جراحی نخاعی با حداقل تهاجمی ، نویسنده مقاله متوجه شد که گیره لامینا ابزار جراحی است که به احتمال زیاد باعث ایجاد پارگی دورال یا آسیب ریشه عصبی می شود. بنابراین ، نویسنده تکنیک "لمینت بدون گیره" را در جراحی UBE پیشنهاد کرد. این اثر درمانی خوب ، رفع فشار عصبی کافی ، حفاظت از مفصل جنبه عالی و میزان عارضه پایین را فراهم می کند.

تکنیک جراحی
رویکرد سمت چپ L4-5 را برای رویکرد یک طرفه Ube و رفع فشار دو طرفه به عنوان نمونه انجام دهید.

(سعی کنید در هنگام رفع فشار از گیره های لایه ای استفاده نکنید تا از پارگی دورال جلوگیری کنید).

موقعیت اشعه ایکس
منطقه مورد نظر محل اتصال فرآیند اسپین و لایه است و برش پوست در تقاطع لبه داخلی پدیکولهای L4 و L5 سمت چپ و لبه پایین پدیکا قرار دارد. برش پوست سفالاد (حدود 6 میلی متر) ورودی آندوسکوپ است و برش پوستی دلخراش (حدود 10 میلی متر) ورودی ساز است.

آندوسکوپ و اتساع گام به گام به طور جداگانه درج شدند ، در محل اتصال فرآیند اسپین و لایه ای همگرا شدند و موقعیت توسط فلوروسکوپی تأیید شد.

از رادیو فرکانس برای درمان بافت نرم و متوقف کردن خونریزی برای ایجاد یک میدان جراحی روشن استفاده شد.

قرار دادن یک کانال حواس پرتی در ورودی کار می تواند جریان خوب سالنه را حفظ کند.

استئوتوم ها با 3 زاویه خمش مختلف: 0 درجه ، 10 درجه و 20 درجه برای روش رفع فشار "گیره بدون لایه" طراحی شده اند.

استئوتومی 4 میلی متر عرض ، 2 میلی متر ضخامت داشت و نوک به صورت متقارن لکه دار شد.

فشرده سازی آندوسکوپی
لامینا از فرآیند Spining L4 و اتصال لمینا با استفاده از یک آبریز خارج شد.

لامینا به صورت جانبی برداشته می شود تا منشأ و درج لیگامنتوم caudal flavum در معرض و چربی اپیدورال قرار گیرد.

برای جدا کردن سر لایه L5 و جدا کردن قسمت سطحی از Ligamentum Flavum از یک dissector استفاده کنید.

برای کار روی سر لایه L5 و پایه فرآیند Spining از یک آبریز استفاده کنید تا لایه عمیق Ligamentum Flavum در معرض آن قرار گیرد.

Burr را در امتداد لبه برتر لایه L5 به سمت طرف مقابل حرکت دهید. در صورت امکان ، بخش سطحی از رباط های متضاد Flavum را انتخاب کنید (برای فراهم کردن فضای کاری بیشتر برای رفع فشار مقابل). لبه پایین فرآیند اسپین را مشخص کنید. از dissector برای جدا کردن Flavum Ligamentum از فرآیند اسپین L4 و لایه های مقابل استفاده کنید.

دفن به فضای بین لایه های مقابل و لیگامنتوم Flavum برای رفع فشار زیرزمینی منتقل می شود. اگر هنوز هم Ligamentum Flavum وجود داشته باشد ، می توان دفن را در شکاف مقابل قرار داد.

رباط زرد تا زمان رفع فشار استخوان دست نخورده نگه داشته می شود. از ابزار پوکی استخوان برای فشرده سازی شکاف جانبی دو طرفه استفاده می شود. از طرف داخلی فرآیند مفصلی برتر L5 و فرآیند مفصلی تحتانی L4 ، فرآیند مفصلی برتر L5 و فرآیند مفصلی تحتانی L4 با استفاده از ابزار پوکی استخوان برداشته می شود.

قطعات استخوانی را گشتاور کنید و فلاووم لژامنتوم دو طرفه را از زیر فرآیند مفصلی L4 تحتانی و لایه جدا کنید. برای درک قطعه استخوان و از بین بردن آن به عنوان یک کل با فلاووم رباط ، از یک نوکلئوس pulposus forceps استفاده کنید. ابزار استئوتومی سر لایه لمینه L5 مقابل را پردازش می کند. فرآیند مفصلی برتر L5 را در امتداد لایه تأیید کنید. فرآیند مفصلی برتر L5 را انتخاب کنید

قطعه استخوان و فلاووم رباط متضاد از پیوست های آنها از هم جدا شدند. سپس Ligamentum flavum با یک هسته هسته Pulposus Forceps گرفته شد و در یک قطعه به همراه قطعه استخوان برداشته شد.

اکتشاف برای هموستاز
برای تنگی باقیمانده کاوش کنید. از Hemostasis RadiofRecence استفاده کنید. از موم استخوانی برای هموستاز سطح استخوان استفاده کنید. به طور موقت آبیاری شور را برای بررسی هرگونه خونریزی غیبی متوقف کنید.

22:53:31 $ $