ابزارهای نفروسکوپی از راه پوست: تجزیه و تحلیل عمیق

نفرولیتیتوتومی پراکنده (PCNL) استاندارد طلا برای درمان سنگ کلیه است ، به خصوص برای سنگهای بزرگ ، پیچیده یا خارج از بدن شوک (ESWL) سنگهای مقاوم. موفقیت این جراحی با حداقل تهاجمی به یک سری دقیق بستگی دارد ابزارهایی برای نفروسکوپ جلدی بشر این ابزارها - از ایجاد تراکت ، تا تجسم ، لیتوتریپسی و بازیابی سنگ - هسته عمل جراحی PCNL را تشکیل می دهند. در این مقاله نگاهی عمیق به این ابزارهای کلیدی ارائه می دهد و عملکرد و اهمیت آنها را توضیح می دهد.

1. ابزارهای اتساع تراکت

اولین مرحله از یک روش PCNL ایجاد یک دستگاه از پوست به سیستم جمع آوری کلیه است. موفقیت این مرحله پایه و اساس کل عملیات است.

• سوزن سوراخ: این اولین "کلید" برای ایجاد دستگاه است. با هدایت سونوگرافی یا اشعه ایکس ، جراح از یک سوزن نازک و بلند سوراخ استفاده می کند تا دقیقاً وارد لگن کلیوی یا کالیکس شود. سوزن های سوراخ متداول 18 گرم یا 20 گرم هستند و اغلب دارای نوک مخصوصی برای عبور صاف از طریق بافت هستند.

• راهنما: هنگامی که سوزن سوراخ در محل هدف قرار می گیرد ، یک راهنمای نرم اما با دوام از طریق لومن آن وارد می شود. راهنمای راهنما یک مسیر پایدار را برای ابزارهای اتساع بعدی فراهم می کند و از دقت ایجاد دستگاه اطمینان می دهد.

• دلخوری فاشیال: رقیق کننده های فاشیال ابزاری مهم برای گسترش تدریجی باز شدن دستگاه هستند. آنها به طور معمول مجموعه ای از لوله های کواکسیال در اندازه های مختلف هستند که به طور متوالی بر روی راهنما قرار می گیرند ، به تدریج فاشیا و بافت پارانشیمی کلیوی را کنار می گذارند تا فضای کافی برای غلاف نفروسکوپ ایجاد کنند.

• رقیق کننده بالون: در مقایسه با رقیق کننده های سنتی ، یک رقیق کننده بالون راهی سریعتر و ملایم تر برای گسترش دستگاه ارائه می دهد. بالون در داخل لگن کلیوی متورم شده و در یک مرحله واحد ، دستگاه را به قطر مورد نیاز گسترش می دهد. این روش می تواند آسیب به بافت کلیه را کاهش دهد و به ویژه برای کودکان یا بیماران دارای کلیه های کوچکتر مفید است.

2. ابزارهای نوری و کار

پس از ایجاد دستگاه ، جراح برای تجسم مستقیم و دستکاری باید از نفروسکوپ استفاده کند.

• نفروسکوپ: نفروسکوپ "چشم" عمل جراحی PCNL و مهمترین آنها ابزارهایی برای نفروسکوپ جلدی بشر این آندوسکوپ توخالی و سفت و سخت است که از یک سیستم نوری ، اتصال منبع نور و یک کانال کار تشکیل شده است. سیستم نوری تصاویر را از داخل کلیه به مانیتور منتقل می کند و به جراح اجازه می دهد مکان ، اندازه و شکل سنگ ها را به وضوح ببیند. از کانال کار برای معرفی ابزارهای مختلف لیتوتریپسی و بازیابی سنگی استفاده می شود. اندازه نفروسکوپ به طور معمول از 18F تا 30F متغیر است و جراح اندازه مناسب را بر اساس قطر سنگ و تراکت انتخاب می کند.

• غلاف Amplatz: غلاف Amplatz یک لوله محافظ است که در داخل دستگاه قرار می گیرد. این نه تنها نفروسکوپ را از اصطکاک با بافت های اطراف محافظت می کند بلکه یک کانال مداوم برای آبیاری و زهکشی را فراهم می کند تا میدان دید روشن شود. همچنین یک مسیر پایدار و بدون مانع برای ابزارهای بعدی لیتوتریپسی و بازیابی فراهم می کند.

3. لیتوتریپترها و ابزارهای چنگ زدن

تحت دید مستقیم ، جراح برای مقابله با سنگ باید ابزارهای تخصصی را از طریق کانال کار نفروسکوپ معرفی کند.

• لیتوتریپتور اولتراسونیک: این یک روش متداول برای تکه تکه شدن سنگی است. کاوشگر اولتراسونیک از ارتعاشات با فرکانس بالا برای شکستن سنگ به ذرات کوچک استفاده می کند ، در حالی که یک کانال مکش در داخل کاوشگر ، بقایای خود را آرزو می کند و یک محلول "تخلیه تکه تکه شدن" همه در یک را فراهم می کند.

• لیتوتریپتور پنوماتیک: در این مورد از امواج شوک تولید شده توسط گاز با فشار بالا برای خرد کردن سنگ استفاده می شود. این روش از قدرت بالایی برخوردار است و به ویژه برای سنگهای سخت تر مؤثر است.

• لیزر هولمیوم: لیزر Holmium یکی از پیشرفته ترین و پرکاربردترین ابزارهای تکه تکه شدن سنگی امروز است. این سنگ می تواند دقیقاً سنگ های هرگونه سختی را در پودر ریز تبخیر یا قطعه قطعه کند و باعث آسیب حداقل به بافت اطراف و ایمنی بالایی شود.

• فورسپس درنگ و سبد بازیابی سنگی: پس از تکه تکه شدن سنگ ها ، جراح برای بازیابی آنها از فورسپس یا سبد های مختلف استفاده می کند. در حال گرفتن فورسپس برای قطعات بزرگتر استفاده می شود ، در حالی که سبدهای بازیابی می توانند چندین سنگ کوچک را ضبط و از بین ببرند.

پایان

موفقیت جراحی PCNL به هر مرحله بستگی دارد ، از ایجاد دستگاه تا پاکسازی سنگ. اینها ابزارهایی برای نفروسکوپ جلدی پایه و اساس مادی برای دستیابی به این مراحل است. از سوزن و راهنمای سوراخ اولیه ، گرفته تا نفروسکوپ تجسم کننده و لیزر و لیتریپیورهای تحت درمان با سنگ ، هر ساز با دقت طراحی و بهینه سازی شده است تا به حداکثر رساندن راندمان جراحی و به حداقل رساندن تروما بیمار و در نتیجه حذف ایمن و مؤثر سنگ باشد. با پیشرفت فناوری ، این ابزارها همچنان به نوآوری خود ادامه می دهند ، و به جراحان ارولوژیک ابزارهای حتی قدرتمندتری برای انجام عمل جراحی PCNL دقیق تر و حداقل تهاجمی ارائه می دهند. $ $